Από την παιδική ηλικία, συνηθίζουμε να τρέχουμε, να πηδούμε, τα αγόρια αγαπούν να ανεβαίνουν και να παίζουν ποδόσφαιρο, κορίτσια σε σχοινιά και πολλά άλλα. Και ο ενεργός τρόπος ζωής εισέρχεται έτσι στο ανθρώπινο μυαλό που με τα χρόνια, όταν κάπου ο μυς τράβηξε, κάπου η άρθρωση αρρώστησε, το άτομο δεν δίνει καν την προσοχή-"καλά, σκεφτείτε πόσες φορές ο Kolenko πληγώνει". Εδώ στο σημερινό άρθρο θα μιλήσουμε και γιατί το γόνατο μπορεί να βλάψει και αν αυτό είναι πάντα το συνηθισμένο αποτέλεσμα της αιχμηρής κίνησης.
Τι είναι η αρθρίωση;
Αρθρίτιδα -Μετή ομάδα ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος διαφόρων προέλευσης, αλλά με παρόμοιες βιολογικές, μορφολογικές και κλινικές εκδηλώσεις. Η βάση της ανάπτυξής τους είναι η εκφυλιστική βλάβη όλων των συστατικών της άρθρωσης, κυρίως του χόνδρου, του λεπτού οστού, της αρθρικής μεμβράνης, των συνδέσμων, των κάψουλων και των περιαικών μυών, με τον σχηματισμό οριακών οστεοφυτών και μια καθαρή ή κρυμμένη μέτρια προφορά αρθρίτιδας. Δεδομένου ότι με αυτή την ασθένεια οι παθολογικές αλλαγές συλλαμβάνουν τόσο τον χόνδρο όσο και τον ιστό των οστών.
Η αρθρίωση καλείται συχνά οστεοαρνίακαι μερικές φορές οστεοαρθρίτιδα.
Στατιστικά στοιχεία (επιδημιολογία)
Μεταξύ όλων των ασθενειών των αρθρώσεων, η αρθρέωση είναι μέχρι το 80% των περιπτώσεων.
Η ασθένεια αναπτύσσεται κυρίως στη μέση και στο γήρας. Σε νεαρή ηλικία, η αρθρέωση μπορεί να εμφανιστεί μετά από τραυματισμούς των αρθρώσεων, φλεγμονώδεις διεργασίες, καθώς και με συγγενή παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος.
X -Ελ. Τα σημάδια αρθρίσεως ανιχνεύονται στους περισσότερους ανθρώπους ηλικίας άνω των 65 ετών και σχεδόν 95%άνω των 70 ετών.
Οι γυναίκες υποφέρουν από αρθρίωση σχεδόν δύο φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της μετεμμηνόπαυσης.
Ένας μεγάλος ρόλος στην ανάπτυξη της αρθρίδας διαδραματίζεται από κληρονομικούς παράγοντες. Διαπιστώθηκε ότι η συχνότητα ανάπτυξης της νόσου σε οικογένειες ασθενών με οστεοαρθρίτιδα είναι δύο φορές υψηλότερη από ό, τι στον πληθυσμό στο σύνολό του και η ανάπτυξη της αρθρίσεως σε άτομα με συγγενή ελαττώματα του μυοσκελετικού συστήματος αυξάνεται κατά 7-8 φορές.
Αρθογραφία - ICD
- MKB-10: M15-M19, M47
- MKB-9: 715
- MKB-9KM: 715.3
Συμπτώματα αρθρίσεως (κλινική εικόνα)
Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και της σοβαρότητάς τους εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την εικόνα της ζωής του.
Τα πρώτα σημάδια της αρθρίσεως
Η αρθρέωση αρχίζει συχνά σταδιακά, ανεπαίσθητα για τον ασθενή.
Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι συνήθως ένας βραχυπρόθεσμος πόνος μικρού αρθρώσεων (αρθραλγία), η οποία φέρει το μεγαλύτερο φορτίο. Αυτές είναι, πρώτα απ 'όλα, οι αρθρώσεις των κάτω άκρων-το γόνατο, το ισχίο, συν-φαλάνες αρθρώσεις του πρώτου αντίχειρα του ποδιού. Από τις αρθρώσεις του άνω άκρου, οι διαφθάλγγες αρθρώσεις, η άρθρωση του καρπάλ του αντίχειρα της βούρτσας επηρεάζεται συχνότερα.
Η αρθρέωση συνήθως αρχίζει με τη βλάβη μιας άρθρωσης, αλλά μετά από λίγο άλλες αρθρώσεις εμπλέκονται στη διαδικασία.
Τα κύρια συμπτώματα της αρθρίσεως
Με την αρθρέωση, οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τον πόνο, την κρίση, τον περιορισμό των κινήσεων στην άρθρωση, την πρήξιμο και την παραμόρφωση των αρθρώσεων.
Ξεχωριστά, αξίζει να κατοικήσουμε στη φύση του πόνου. Με την αρθρέωση, είναι δυνατός ο μηχανικός και αρχικός πόνος. Ο μηχανικός πόνος εμφανίζεται με φορτίο στην πληγείσα άρθρωση. Αυτός ο πόνος ενοχλεί κυρίως το βράδυ σε ηρεμία, εξαφανίζεται μετά από αρκετές ώρες ανάπαυσης. Η εμφάνιση αυτού του τύπου πόνου συνδέεται με μια σταδιακή αύξηση της πίεσης των οστών κατά τη φυσική άσκηση. Η πίεση προκαλεί δοκούς οστού και ερεθισμό οδυνηρού οστικού ιστού.
Η εκκίνηση του πόνου εμφανίζεται στην αρχή της βόλτας, και στη συνέχεια σταματάει γρήγορα και εμφανίζεται ξανά κατά τη διάρκεια της φυσικής άσκησης. Η εκκίνηση του πόνου μπορεί να εμφανιστεί με τριβή των αρθρικών επιφανειών της πληγείσας άρθρωσης. Τα μικρά σωματίδια του νεκρωτικού χόνδρου πέφτουν στις επιφάνειες του χόνδρου. Στα πρώτα βήματα, αυτά τα σωματίδια ωθούνται στην κοιλότητα της τσάντας της άρθρωσης και ο πόνος παύει.
Με την αρθρέωση, ο πόνος μπορεί να συσχετιστεί με περιαρίτιδα και tendource (φλεγμονή των μαλακών περιιαρτικών ιστών, των συνδέσμων και της αρθρικής σακούλας). Αυτός ο πόνος εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων στις οποίες συμμετέχουν οι επηρεαζόμενοι τένοντες, καθώς και σε ορισμένες θέσεις της άρθρωσης κατά τη διάρκεια των κινήσεων.
Οι παθολογικές αλλαγές, κατά κανόνα, αρχίζουν με μεγάλες αρθρώσεις, οι οποίες υπόκεινται σε μεγάλη σωματική άσκηση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στην αρχή της νόσου, ο πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ασυνέπειας των δυνατοτήτων του μικροκυκλοφορικού καναλιού με τις ανάγκες των αρθρικών ιστών. Ως εκ τούτου, για να μειωθεί ο πόνος, οι ασθενείς παίρνουν σιγά -σιγά τα πρώτα βήματα και μόνο στη συνέχεια επιταχύνουν το ρυθμό του περπατήματος. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί μετά από μισή έως δύο ώρες με τα πόδια ή να εργάζεται σε στάση. Αυτό είναι ένα σήμα για να αλλάξετε το φορτίο, τη βραχυπρόθεσμη ανάπαυση ή τον τύπο εργασίας.
Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, η αρθραλγία μπορεί να συμβεί με ελάχιστα φορτία στην άρθρωση και να παραμείνει σε ηρεμία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα μεταγενέστερα στάδια, οι αγενείς αλλαγές στους αρθρώσεις, η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και η δευτερογενή αρθρίτιδα σχηματίζονται. Με την ανάπτυξη μαζικών, ακαθάριστων αλλαγών στον ιστό των οστών -τυχερών, τα μεμονωμένα θραύσματα του μπορούν να διαχωριστούν και να πέσουν στο κενό των αρθρώσεων, προκαλούν έντονο πόνο. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σύμπτωμα του ποντικιού της άρθρωσης.
Κατά την εξέταση των αρθρώσεων, η παραμόρφωση είναι αξιοσημείωτη. Επιπλέον, με την αρθρίωση, υπάρχει πάχυνση των μαλακών ιστών του periastal, η υποεπιτροπή των περιφερειακών μυών, η μετατόπιση του άξονα του άκρου. Η πάχυνση των διαφυλλανικών αρθρώσεων με αναπτύξεις των οστών και η σφράγιση των περιιαρτικών υφασμάτων ονομάζεται κόμβους του Gerberden.
Ο πόνος Όταν αισθάνεστε ότι η άρθρωση εντοπίζεται στο κοινό κενό, οι τόποι προσκόλλησης της κάψουλας της άρθρωσης, αλλά αυτό το σύμπτωμα της νόσου δεν είναι πάντα. Το πρήξιμο και ο πόνος της άρθρωσης καθορίζονται από δευτερογενή αρθρική.
Η παραβίαση της λειτουργίας των αρθρώσεων στα αρχικά στάδια της αρθρίσεως εκδηλώνεται από τον περιορισμό του εύρους των κινήσεων. Αυτό οφείλεται στη βλάβη των περιτσημικών ιστών και της αρθρικής.
Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, οι κλινικές εκδηλώσεις των συμβάσεων αναπτύσσονται διαφορετικά όσον αφορά τη σοβαρότητα. Τις περισσότερες φορές, οι λειτουργίες των αρθρώσεων γόνατος και ισχίου είναι μειωμένες.
Συμπτώματα αρθρίσεως ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογίας
Αρθογραφία με βλάβη στις αρθρώσεις του γόνατος - συμπτώματα
Η βλάβη των αρθρώσεων του γόνατος με αρθρίωση ονομάζεται γονιμή. Η πρωτογενή γονιμία αναπτύσσεται στις γυναίκες στην εμμηνόπαυση. Οι λόγοι για το δευτεροβάθμιο είναι οι πιο συχνά τραυματισμοί της άρθρωσης του γόνατος και παραβίαση της στατικής με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, επίπεδη πόδια. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τον πόνο στην άρθρωση του γόνατος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων, ειδικά όταν περπατάει μέχρι τις σκάλες. Ο πόνος εντοπίζεται μπροστά ή μέσα στην άρθρωση του γόνατος. Οι κινήσεις στην άρθρωση είναι περιορισμένες: Πρώτη κάμψη και αργότερα επέκταση. Όταν κινείται, εμφανίζεται συχνά μια κρίση. Με την ανάπτυξη αντιδραστικής αρθρίτιδας, ο πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων εντείνεται και ανησυχεί σε κατάσταση ηρεμίας. Η διόγκωση της άρθρωσης, ο πόνος κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, η ερυθρότητα (υπεραιμία) και η αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος καθορίζονται. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω των αυξήσεων των οστών, συμβαίνει η παραμόρφωση των αρθρώσεων του γόνατος.
Αρθογραφία με βλάβη στις αρθρώσεις ισχίου - συμπτώματα
Η βλάβη των αρθρώσεων ισχίου ονομάζεται coksarrosis. Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή αρθρίσεως. Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι συγγενή δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου, τραυματισμών, εμμηνόπαυσης. Οι ασθενείς έχουν πόνο στις αρθρώσεις κατά τη διάρκεια των κινήσεων, σε στάση. Ο περιορισμός των κινήσεων στην άρθρωση αυξάνεται σταδιακά (πρώτη εσωτερική και εξωτερική περιστροφή, αργότερα κάμψη). Υπάρχει ένα χαστούκι που σχετίζεται με τη μείωση του άκρου. Με διμερή ζημιά, το βάδισμα πάπιας είναι τυπικό. Ατροφία των μυών των μηρών και των γλουτών αναπτύσσονται. Δεν υπάρχει διόγκωση των αρθρώσεων με κασέτα. Παλαισμένα καθορίζει τον περιορισμένο πόνο στο μηριαίο κεφάλι.
Στο αρχικό στάδιο της αρθρίδας διατηρούνται οι λειτουργίες των αρθρώσεων. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, είναι πρώτα προσωρινά περιορισμένη, και στη συνέχεια η ικανότητα να δουλεύει είναι εντελώς χαμένη, ο ασθενής χάνει την ικανότητα του αυτο -φροντίδας, χρειάζεται εξωτερική βοήθεια.
Τις αιτίες της αρθρίσεως
Η αρθρέωση βασίζεται στον κύριο εκφυλισμό του αρθρικού χόνδρου με τις συνοδευτικές καταστροφικές αλλαγές στα οστά που σχηματίζουν την άρθρωση. Αυτός ο εκφυλισμός συμβαίνει ως αποτέλεσμα ανισορροπίας μεταξύ μηχανικών φορτίων στην επιφάνεια της άρθρωσης του χόνδρου και της πιθανότητας αντιστάθμισης για αυτό το φορτίο.
Στην ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών στον αρθρικό χόνδρο, αρκετοί παράγοντες μπορούν να συμμετάσχουν ταυτόχρονα:
- Λειτουργικές υπερφόρτητες, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματικών, των νοικοκυριών και του αθλητισμού, προκαλώντας χόνδρο Mycotrauma.
- τραυματισμοί κοινών ·
- μολυσματική και μη ειδική φλεγμονή της άρθρωσης.
- κοινή δυσπλασία, οδηγώντας σε παραβίαση της σύγκρισης των επιφανειών των αρθρώσεων.
- παραβίαση της στατικής του σώματος ως αποτέλεσμα της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης (κυλία, σκολίωση, παθολογική λόρδωση κ.λπ.), επίπεδη πόδια.
- Χρόνια αιμάρθωση:
- ασθένειες με μεταβολικές διαταραχές (ουρική αρθρίτιδα, παχυσαρκία, χονδροκροκίνηση).
- Οστεοδιοτόρη ή νόσο του Pedget.
- οστεομυελίτιδα;
- Παθολογία του περιφερικού νευρικού συστήματος με απώλεια ευαισθησίας.
- Ενδοκρινική παθολογία (ακρομεγαλία, διαβήτης, αμηνόρροια, υπερθυρεοειδισμός).
- Κληρονομική τάση.
Οι παράγοντες κινδύνου της αρθρίδας περιλαμβάνουν ηλικιωμένη ηλικία, γυναικείο φύλο, παχυσαρκία.
Μηχανισμός ανάπτυξης
Οι μεταβολικές διαταραχές στον χόνδρο βασίζονται σε ποσοτικές και ποιοτικές μεταβολές στην κύρια ουσία του χόνδρου. Η κύρια ουσία αποτελείται από πρωτεογλυκάνες που παρέχουν σταθερότητα του κολλαγόνου. Η ανάπτυξη της αρθρίσεως συνοδεύεται από ανεπαρκή σχηματισμό ή αυξημένη καταστροφή των συστατικών του χόνδρου.
Με την οστεοαρθρίτιδα στον ιστό χόνδρου, το περιεχόμενο του υαλουρονικού οξέος, της χονδροϊτίνης και της κερατίνης μειώνεται. Επιπλέον, οι τροποποιημένες πρωτεογλυκάνες χάνουν την ικανότητα να διατηρούν το νερό. Απορροφάται από ένα κολλαγόνο που διογκώνεται, προκαλώντας μείωση της αντίστασης του χόνδρου.
Εάν τα χονδροκύτταρα είναι κατεστραμμένα, αρχίζουν να παράγουν κολλαγόνο και πρωτεογλυκάνες που δεν είναι χαρακτηριστικές του φυσιολογικού ιστού χόνδρου. Αυτές οι τροποποιημένες ουσίες προκαλούν την απώλεια βιοχημικών ιδιοτήτων του χόνδρου.
Μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της αρθρίδας είναι οι ανοσοποιητικές διαταραχές. Η καταστροφή των πρωτεογλυκανών του χόνδρου συνοδεύεται από την εμφάνιση ανοσολογικών αντιδράσεων του κυτταρικού και του χυμικού τύπου. Με τη σειρά του, αυτό προκαλεί προοδευτική ίνωση και σκλήρυνση της αρθρικής μεμβράνης, παθολογικές μεταβολές στο ενδοεργικό αρθρικό υγρό και παραβίαση του χόνδρου. Το κατώτερο αρθρικό κέλυφος υποστηρίζει την εξέλιξη των εκφυλιστικών μεταβολών στον χόνδρο των αρθρώσεων.
Ένας κληρονομικός παράγοντας έχει μια ορισμένη αξία στην ανάπτυξη της αρθλωμάτων.
Ταξινόμηση της αρθρίσεως
Η αρθρίωση χωρίζεται σε δύο ομάδες: πρωτοβάθμια και δευτερεύουσα.
Σε διανομή (πρωτογενή αρθρίωση):
- τοπικό (με ζημιά σε τρεις αρθρώσεις)
- Κοινή ή γενικευμένη, πολυαρθρώση (ήττα τριών αρθρώσεων ή περισσότερο).
Ανάλογα με τον προορισμό (δευτεροβάθμια):
- Α. Tasobed Joint (Cokesarrosis);
- Α. Η άρθρωση του γόνατος (γονιμοποίηση);
- Α. Η άρθρωση του αγκώνα.
- Α. Η άρθρωση του ώμου.
- Α. Σπονδυλική στήλη;
- Α. Τμήμα τραχηλίσου (Unkoarthrishis).
- Α. Χέρια;
- Α. Κοινής άρθρωσης (Cruzartrosis)
- Α. Σταματήστε.
Με αιτιολογία:
- μετατραυματικός
- μεταβολικός
- Λόγω της ενδοκρινικής παθολογίας.
Διάγνωση της αρθρίδας
Η ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων και των παραλλαγών της αρθρίσεως καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Η ψευδαίσθηση της διάγνωσης συνδέεται επίσης με την έλλειψη συγκεκριμένων συμπτωμάτων, την κρυφή εμφάνιση της νόσου. Μεγάλη σημασία έχει ο ορισμός των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αρθρίσεως:
- χρόνιο τραύμα της άρθρωσης.
- μακροπρόθεσμη εκτέλεση στερεοτυπικών κινήσεων ·
- σωματική δραστηριότητα στην άρθρωση για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.
- παραβίαση του μεταβολισμού του αλατιού ή του λίπους ·
- Κληρονομικές κακίες του μυοσκελετικού συστήματος.
Μια εξέταση x -ray έχει το σημαντικότερο νόημα στη διάγνωση της αρθλωμάτων. Μια ακτινογραφία προβολής και των δύο αρθρώσεων γόνατος εκτελείται σε άμεση θέση, μια λυγισμένη θέση, επιπλέον σε πλευρική θέση. Τα κλασικά σημάδια της αρθρίσεως στην ακτινογραφία είναι: η στένωση του χάσματος των αρθρώσεων, η παρουσία οστεοφυτών, η σκλήρυνση των υποστρώματος των οστών και οι υποεγκεφαλικές κύστεις. Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια των ακτινολογικών αλλαγών στην αρθρίωση:
- 0 - Δεν υπάρχουν αλλαγές.
- εγώ - Ακτινολογικά αμφίβολα σημάδια.
- Ii - ελάχιστες αλλαγές (ελαφρά στένωση του χάσματος των αρθρώσεων, θυγατρική οστεοσκλήρωση, μεμονωμένα οστεοφυτικά).
- Iii - Μέτριες εκδηλώσεις (μέτρια στένωση του Χάρτη, πολλαπλά οστεοφυτικά).
- Iv - Οι εκφρασμένες αλλαγές (το κοινό κενό δεν είναι ορατό, προσδιορίζονται πολλαπλά αγενή οστεοφυτά), συχνά υπάρχει αρθρική.
Με την παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, δεν απαιτούνται περαιτέρω εργαλεία.
Σε απουσία ή χαμηλή σοβαρότητα, πραγματοποιούνται οι αρθρώσεις, η μαγνητική τομογραφία, η σπινθηρογραφία.
Οι κλινικές δοκιμές του αίματος, των ούρων και του ενδοετρικού αρθρικού υγρού δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο των υποχρεωτικών μελετών για τη διάγνωση της αρθρούς. Αλλά αυτές οι δοκιμές είναι απαραίτητες για να αποκλειστούν τέτοιες αρθρικές παθολογίες.
Τα κύρια κλινικά και διαγνωστικά σημάδια της αρθλωμάτων:
- Μηχανικός πόνος στις αρθρώσεις.
- κούραση;
- ένα αίσθημα αστάθειας στις αρθρώσεις των κάτω άκρων.
- ζημιά στις αρθρώσεις του πρώτου δακτύλου του ποδιού και των χεριών.
- η σταδιακή έναρξη της νόσου.
- αργό προοδευτικό ρεύμα.
- κοινή παραμόρφωση ·
- Υποτροφία των περιφερειακών μυών.
- επαναλαμβανόμενη αρθρική θέση.
- περιορισμός των κινήσεων στην άρθρωση.
- X -Ray αλλάζει.
Η αρθρέωση πρέπει να διαφοροποιείται με βλάβη στις αρθρώσεις με ρευματοειδή αρθρίτιδα, μολυσματική, μεταβολική και αντιδραστική αρθρίτιδα.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, σε αντίθεση με την αρθρόφηση, αρχίζει με φλεγμονή των μικρών αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο του φλεγμονώδους τύπου, πρωινή δυσκαμψία των αρθρώσεων, την παρουσία ρευματοειδών οζιδίων.
Η αρθρίτιδα του Gotric βρίσκεται κυρίως στους άνδρες. Η υψηλή τοπική δραστηριότητα με οξεία παροξυσμικό πόνο στην πρώτη συν-φαλαγγική άρθρωση του αντίχειρα του ποδιού είναι χαρακτηριστική. Με την ουρική αρθρίτιδα, η παρουσία του tofus είναι τυπική, στην ακτινογραφία υπάρχει "γροθιά".
Η ψωριασική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβες του δέρματος, ειδικά από το τριχωτό της κεφαλής, την παραμόρφωση των δακτύλων σε σχήμα ατράκτου και ένα φωτεινό χρώμα βατόμουρου του δέρματος πάνω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις.
Η μολυσματική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια οξεία εκκίνηση, ταχεία ανάπτυξη και πορεία, έντονο πόνο, υψηλή θερμοκρασία και αποτελεσματικότητα της αντιβακτηριακής θεραπείας.
Θεραπεία της αρθρίσεως
Η θεραπεία για την αρθρίωση πρέπει να είναι μεγάλη, πολύπλοκη. Οι βασικές αρχές της θεραπείας της αρθρίσεως:
- Η εκφόρτωση των αρθρώσεων (ο σωστός τρόπος κινητικότητας και τα μηχανικά φορτία, το δοσολογικό περπάτημα, η μείωση του σωματικού βάρους, ο αποκλεισμός της παρατεταμένης στάσης, η φθορά των βαρών, η ενίσχυση της μυϊκής-συνδετικής συσκευής χρησιμοποιώντας ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μασάζ, ηλεκτρική διέγερση).
- Συντηρητική διόρθωση στατικών διαταραχών (χρήση ορθοπεδικών παπουτσιών, κορσέδων, εποπτών).
- Ο αντίκτυπος στο συνολικό μεταβολισμό και την κυκλοφορία του αίματος (η χρήση βιοσυμβατικών, αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων, μαθήματα βαλνεοθεραπείας και φυσιοθεραπείας δύο φορές το χρόνο).
- Εξάλειψη της αντιδραστικής αρθρικής, αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
Οι ασθενείς της αρθρίσεως δείχνουν δίαιτα με περιορισμό αλατιού, ζάχαρης, ισχυρού τσαγιού, καφέ, καπνιστών κρέατος, αιχμηρών πιάτων. Αυτό βελτιώνει την ευαισθησία των αγγειακών και αρθρικών υποδοχέων, αποκαθιστά τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων, ομαλοποιεί την ανταλλαγή σε χονδροκύτταρα. Με την αρθρέωση, είναι απαραίτητο να πίνετε αρκετό υγρό (τουλάχιστον 8 ποτήρια νερό την ημέρα).
Η θεραπεία με φάρμακα της αρθρίσεως περιλαμβάνει τη χρήση αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων (μη -στερεοειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα -NSAID), βασικά φάρμακα -χονδροπροστατευτικά. Μη-; Χρησιμοποιούνται μη επιλεκτικοί και επιλεκτικοί αναστολείς TSO-2 από τα ΜΣΑΦ.
Ως τοπική θεραπεία για τις προσβεβλημένες αρθρώσεις, χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ με τη μορφή αλοιφής ή πήκτωμα.
Παρουσία αντιδραστικής αρθρικής, τενοντίτιδας ή τανοβαγινίτιδας, όταν η θεραπεία των ΜΣΑΦ είναι αναποτελεσματική, κατάλληλη ενδοαρθική ή ενδομυϊκή χορήγηση κορτικοστεροειδών.
Η βασική θεραπεία με χονδροπροστατευτικά (χονδροϊτίνη, γλυκοζαμίνη, υαλουρονικό οξύ) χρησιμοποιείται για την πρόληψη του εκφυλισμού του χόνδρου των αρθρώσεων.
Η θεραπεία των χονδροπροστατευτών υποδεικνύεται στα κλινικά και ακτινολογικά στάδια της αρθρωτής I-III.
Εκτός από τους άμεσους χονδροπροστατευτές, χρησιμοποιούνται φάρμακα που διεγείρουν την αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου (βιογενή διεγερτικά). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ελλείψει αντιδραστικής αρθρικής.
Με την αρθρέωση, υποδεικνύονται επίσης φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία. Με την παρουσία κιρσών των φλεβών των κάτω άκρων, είναι απαραίτητη η διόρθωση της φλεβικής ροής αίματος.
Σε ασθενείς με αρθρίωση, είναι απαραίτητο να διαγνώσουμε και να θεραπευτούν την οστεοπόρωση εγκαίρως.
Φυσιοθεραπεία της αρθρίσεως
Οι φυσικές μέθοδοι θεραπείας σχετίζονται επίσης με τη βασική θεραπεία της αρθρίσεως. Κάτω από την επιρροή τους, μεταβολικές διεργασίες, η μικροκυκλοφορία του αίματος και του υγρού ιστού διεγείρονται, αποκαθίστανται η ρύθμιση νευρογόνων.
Το σύμπλεγμα της θεραπείας με αρθρίωση περιλαμβάνει επαγωγική, θεραπεία μικροκυμάτων, παλμικά ρεύματα, ηλεκτροφόρηση φαρμάκων και μαγνητοθεραπείας. Για να εξαλειφθεί η αρθρίτιδα, χρησιμοποιείται υπεριώδης ακτινοβολία της περιοχής των προσβεβλημένων αρθρώσεων σε δόσεις ερυθηματιών, χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρικό πεδίο εξαιρετικά υψηλής συχνότητας, ηλεκτροφόρηση με αναλόγιο, dimexide ή υδροκορτιζόνη.
Για την πρόληψη της εξέλιξης της αρθρίσεως, συνιστάται να μειωθεί το σωματικό βάρος, να αποφευχθεί αυξημένα φορτία στις αρθρώσεις, να περπατάτε σε μια κατασταλμένη περιοχή, να αυξήσει την υγρασία και την υποθερμία. Μια μεμονωμένη επιλογή παπουτσιών και εποπτών είναι σημαντική.
Με τη γοργρόνση, οι τακτικές φυσικές ασκήσεις, η κολύμβηση, η ποδηλασία δείχνει ότι ενισχύουν τους μύες. Οι τάξεις βαρέων και ελαφρών αθλητικών, το ποδόσφαιρο δεν συνιστώνται.
Οι θεραπευτικές ασκήσεις διεξάγονται διαφορετικά, στη θέση καθιστών, ψέματα, στην πισίνα. Οι κινήσεις δεν πρέπει να είναι έντονες, τραυματικές, ο όγκος και ο αριθμός των επαναλήψεων αυξάνονται σταδιακά, αποφεύγοντας υπερφόρτωσης.
Οι δημοφιλείς και αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας της αρθρίσεως περιλαμβάνουν επίσης μασάζ και kinesitherapy.
Με σημαντικές αλλαγές στις αρθρώσεις με παραμόρφωση, συνιστάται ο περιορισμός της κινητικότητας, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Η αρθροπλαστική, η ενδοπροθετική, η οστεοτομία εκτελούνται.
Η πρόγνωση της νόσου
Η πρωτογενή αρθροειδή σπάνια οδηγεί σε πλήρη αναπηρία. Με την παρουσία αντιδραστικής αρθρίτιδας, οι ασθενείς γίνονται προσωρινά άτομα με ειδικές ανάγκες και μερικές φορές αναγκάζονται να αλλάξουν το επάγγελμα. Με τη δευτερογενή κοκκύτη, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή λόγω της ταχέως προοδευτικής πορείας της νόσου με την ανάπτυξη σημαντικών μειωμένων λειτουργιών των αρθρώσεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αναπηρία μπορεί να συμβεί σε αρκετά χρόνια ασθένειας.
Πρόληψη της αρθρίδας
Η πρωτοβάθμια πρόληψη της αρθρίσεως πρέπει να ξεκινήσει στην παιδική ηλικία. Είναι τα εξής:
- πρόληψη και θεραπεία της σκολίωσης.
- Διόρθωση επίπεδων ποδιών χρησιμοποιώντας ειδικούς επόπτες.
- μαθήματα φυσικής αγωγής για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων.
- λογική διατροφή και πρόληψη μεταβολικών διαταραχών ·
- Περιορισμός βαρέων αθλήματα στην παιδική ηλικία και την εφηβεία.
- εναλλασσόμενη εργασία που κάθεται σε ένα τραπέζι με περπάτημα?
- Η σωστή οργάνωση της εργασίας και των υπόλοιπων εργαζομένων στις επιχειρήσεις όπου υπάρχει βαριά σωματική δραστηριότητα.
Η δευτερογενής πρόληψη προβλέπει μέτρα που εμποδίζουν την ανάπτυξη υποτροπιάζουσας αντιδραστικής αρθρικής. Αυτές περιλαμβάνουν το δοσολογικό περπάτημα, τον περιορισμό της σωματικής άσκησης, το περπάτημα με υποστήριξη και άλλα μέτρα που εκφορτώνουν τις αρθρώσεις. Με σοβαρά συμπτώματα αρθρώσεως, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται συνεχώς βασικά φάρμακα. Η γενική θεραπεία ενίσχυσης, η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του μεταβολισμού, η ετήσια θεραπεία σπα συνιστάται.
Σε ποιον γιατρός θα πάει;
- Ρευματολόγος
- Ορθοπεδικός